医生借助设备在做手术。市人民医院供图

□晨报记者 刘倩倩

 7月22日，市人民医院心内科刘鹏冠状动脉介入治疗团队成功运用远端桡动脉穿刺术为一位冠心病患者实施了冠状动脉介入诊疗。患者手术后6小时左右拆除了止血绷带，手部活动自如，手术的成功也为冠状动脉介入诊疗术的开展提供了新选择。

以远端桡动脉为穿刺点

手术后患者手部活动自如

 “这位患者59岁了，一年前因急性心肌梗死进行了心脏支架介入治疗。复查造影时，我们采用了远端桡动脉穿刺术。”市人民医院副院长、心血管内科一病区主任刘鹏介绍，与传统的穿刺术相比，远端桡动脉穿刺术把手背鼻烟壶区的桡动脉作为PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的导管进入点。

 刘鹏介绍，桡动脉穿刺术的传统方法是在手腕上进行穿刺介入，由于血管直径大、血压高，需要较大的压力，常规压迫4小时至6小时。患者会明显感到手腕甚至前臂胀痛不适，易出现桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、出血血肿、骨筋膜室综合征、假性动脉瘤等并发症。

 而远端桡动脉穿刺术，位置选在手背鼻烟壶区桡动脉远端，这里是桡动脉的一处侧支循环，管径相对细小、动脉压力小，易于压迫。该手术可以减少张力性水泡、皮下瘀斑及出血血肿等并发症，且患者手术后可以快速恢复日常活动，大大降低了手术后并发症的发生率，提升了患者的舒适度。

“大拇指”上穿刺

有并发症少、舒适度高等优势

随着心脏介入技术的不断普及，桡动脉成为目前心血管介入手术入路的首选。手术后患者无需卧床，局部出血及血肿发生率低，而远端桡动脉穿刺术是在桡动脉介入术基础上发展起来的一项新兴技术。

 刘鹏介绍，远端桡动脉穿刺术的优点除了定位方便外，远端桡动脉相对粗大、位置固定，且位于拇指动脉的近心端，穿刺的同时不会影响拇指的供血，“远端桡动脉为双侧供血，周围的神经相对较少，血管下面有两块方骨，只需轻轻压迫即可，压迫时间大大减少，没有了腕部压迫，提升了患者的舒适度”。

 此外，该技术还为患者省去了桡动脉压迫装置的费用，让患者少花钱就得到了有效治疗。“这个技术，患者少花钱，不受罪。以前我做手术后整个手腕又麻又痛，这一次手腕不用勒着，手指一点儿也不麻不胀，手臂也不痛，舒服多了。”患者反映，伤口不足2毫米长，也没有出现疼痛、出血、肿胀等情况。

远端桡动脉穿刺术

让越来越多的患者受益

 随着心血管疾病发病率的增高和发病年轻化，越来越多的患者需要做冠状动脉造影术来明确病变部位，甚至需要多次穿刺。远端桡动脉穿刺冠状动脉造影术能够大大减少了手术后的并发症，提升患者的舒适度，是一种更为快捷、稳妥的治疗方式。

 刘鹏强调，除了胸痛等冠心病典型症状外，牙疼、头痛、肚子痛、脚底针刺痛、左下肢酸麻也可能是冠心病的不典型症状，“曾经有患者反映一直牙疼、脖子发紧、下颌部痛感强烈。经过冠状动脉造影检查，属于冠心病。针对性地治疗后症状就消失了，所以准确地判断患者的病症所在尤其重要”。

 远端桡动脉穿刺术对经远端桡动脉冠状动脉造影起到重要的作用。“让患者在少受罪、少花钱的情况下完成冠状动脉造影检查，为准确地判断病症发挥了重要的作用。”刘鹏介绍，远端桡动脉穿刺术将被运用于开通慢性闭塞病变等多项复杂介入操作中，这项技术填补了我市在心脏介入新路径领域的空白，让越来越多的患者得到了经济、实惠、有效的治疗。