姚江伟正在讲解人体脑部构造。王飞霞 摄

□鹤报融媒体记者 范丽丽

脑出血，又称脑溢血，是中老年高血压患者易出现的一种严重脑部疾病。它起病急骤、病情凶险，是目前中老年人致残致死疾病之一，可以说是“一人生病，一个家庭不幸，几个家庭不安”。

记者从鹤煤总医院了解到，传统治疗脑出血的方法是开颅手术，而目前微创手术已引入脑出血的治疗，只需在头上钻一个小孔即可进行手术。

突发脑出血昏迷陷入危险，一根软管救了命

 7月15日晚上，68岁的刘先生突然出现恶心、呕吐症状，随即昏迷倒地，家人急忙把他送到鹤煤总医院山城院区急诊科。经头颅CT检查发现，刘先生大脑半球右基底节区脑出血，出血量约50毫升，情况十分危急，需要马上手术。

“患者有15年高血压史，多年来不规律服用降压药物，是高血压引起的脑出血。当时他呼吸不规律，双侧瞳孔不等大，已经出现脑疝症状，考虑到患者病情危重，随时有生命危险，需立即进行手术治疗。结合病人的情况，经与家属充分沟通，我们紧急实施了微创穿刺手术。”7月26日，鹤煤总医院神经外科主任姚江伟告诉记者。

神经外科医护团队首先做好充分的术前准备工作，预定好穿刺靶点，通过头颅CT扫描，找到血肿的最大断层，选定最佳穿刺点，然后在该位置钻一个“筷子尖”般粗的小孔（直径3毫米至5毫米），放进一根软管对脑部血肿进行引流。术后3天，患者清醒过来，复查头颅CT显示，血肿大部分被引流清除，手术对脑组织的损伤极小，患者已开始积极进行康复功能锻练。

 脑出血微创手术无须 全麻，手术时间短、费用低

 记者在病房见到刘老先生时，他头上的引流软管已经拔除，只见头部后下方有一个小小的伤疤。刘先生神志清楚，说话也很有条理：“脑出血是要命的病啊，家人都吓坏了，手术效果不错，感谢姚主任救了我。”

姚江伟说，脑出血量大的病人死亡率、致残率较高，即使保住生命，成为植物人的可能性也较大。治疗脑出血的传统方法是开颅去骨瓣减压血肿清除术，这种方法可以充分暴露血肿，迅速解除血肿对脑组织的压迫。但开颅创伤大，且是全麻手术，还要经过后期的颅骨二次修补，对患者伤害较大。有些年纪大的或并发症多的患者，很难受得了这种手术。  

“我们给刘老先生做的微创手术无须全麻，手术时间短，一般1个小时以内就可以做完。且花费低，约为传统开颅血肿清除术的1/3，术后康复效果理想。类似这样的患者，我们神经外科每月收治10余例。”姚江伟告诉记者。

预防脑出血，需控制好血压、血糖、血脂等指标

 这种毫米级微创手术可以避免开颅，有诸多优点，不过姚江伟也指出：“虽然近年来微创手术技术发展迅速，但对于脑出血患者也不能一味地采取微创手术疗法，传统方法和微创方法各有利弊，脑出血患者应在医生的指导下选择个性化的治疗方案。”

“我们的理念是让患者付出较低的费用，用最小的创伤、在较短的时间内彻底清除出血，以此达到降低病死率和致残率、缩短病程、改善预后的目的，让患者重新回归家庭、回归社会。”姚江伟表示。

脑出血的发病原因有哪些呢？姚江伟介绍，主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高脂血症、糖尿病、血管的动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等密切相关。“预防脑出血一定要积极参加体检，将血压、血糖、血脂等指标控制好，正常的血压、血糖、血脂值有利于保护我们的血管内壁，降低脑出血发病几率。”姚江伟提醒。