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  究竟什么是胃食管反流病？怎样避免误诊、误治的发生？如何预防和治疗胃食管反流病？上周五，郑州大学第四附属医院消化内科主任、胃食管反流病诊疗中心主任王洪涛教授来到爱民医院会诊、查房，记者就胃食管反流病有关问题对他进行了专访。

胃食管反流病避免误诊很关键

  记者：很多人知道患了胃食管反流病就会出现烧心、泛酸等症状，但对什么是胃食管反流病并不清楚，您能介绍一下吗？

王洪涛：胃食管反流病是指胃内容物反流进了食管。事实上，十二指肠内容物也会反流进入食管，引起烧心、胸闷、胸痛等症状。

  正常情况下，人在吞咽食物时，食管下括约肌松弛、贲门扩张以利于食物通过。当食物输送到胃部之后，食管下括约肌收缩、贲门自然闭合，起到了单向阀门的作用。在某些致病因素的影响下，食管下括约肌收缩及舒张功能出现障碍、贲门解剖结构异常（如贲门松弛、食管裂孔疝等），胃及十二指肠内容物很容易反流进入食管。持续时间过长、过多、过频的反流，就会导致胃食管反流病的发生。

  记者：不少人觉得胃食管反流病只是引起烧心、泛酸等症状，没有太大危害，事实真是这样吗？

王洪涛：如果反流物仅对食管黏膜造成损伤，患者往往会出现烧心、泛酸、胸骨后疼痛等单纯食管症状；如果反流位置过高，突破食管入口处食管上括约肌的压力，就会对口腔、咽腔、鼻腔、中耳等黏膜造成损伤，表现为牙酸蚀症、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、中耳炎等；如果反流物被吸入气管、支气管，会导致严重的咳嗽、咯痰、哮喘样发作、窒息等。

  需要强调的是，临床医学研究表明，病理性胃食管反流病是喉癌、食管腺癌发病的主要诱因。另外，临床上有一种病叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（俗称打鼾），发展到一定程度会危及生命，这种疾病的患者大部分伴有病理性胃食管反流，胃食管反流病对这种疾病能起到推波助澜的作用。因此，胃食管反流病对健康有很大的不良影响，应引起大家的重视。

  记者：胃食管反流病表现复杂、很容易被误诊，怎样才能避免误诊呢？

王洪涛：作为消化科的医生，不但要深入了解胃食管反流病的知识，还要了解与之相关表现为口腔、耳鼻喉、呼吸科等症状的临床知识。反过来，口腔等专科医生也要对胃食管反流病的复杂表现有所了解。因此，我们提出了一个对胃食管反流病进行跨学科诊治的理念。

  另外，对患者来说，如果反复发作的牙酸蚀症、鼻塞、流涕、咳嗽、气喘等症状不能确定病因，甚至表现为心绞痛样发作而又没有确切冠心病诊断证据，不妨到消化科检查一下，看自己是否患了胃食管反流病。

治疗胃食管反流病生活调理最重要

  记者：听您这么一说，胃食管反流病对健康的危害还是挺大的，那么有没有办法预防呢？

王洪涛：作为医务工作者，我们最大的愿望就是对疾病防患于未然，如果能阻断某种疾病的诱发因素，那么大家的身体就会处于健康状态。预防胃食管反流病，首先要知道胃食管反流病的发病关键所在。就像之前所说的，胃食管反流病发病的关键是食管下括约肌舒张、收缩功能异常和贲门解剖结构异常，而导致这种现象发生的主要原因是不良的生活习惯及腹压增高。

  不良的生活习惯包括：暴饮暴食、不洁饮食、抽烟饮酒、大量进食高脂肪类食物、刺激性食物、临睡前进食过饱等。随着生活水平提高，肥胖者在人群中所占的比例越来越大，肥胖可导致腹压升高，再加上长期坐卧缺乏锻炼，更容易导致贲门松弛或加重食管裂孔疝，从而引发或加重胃食管反流。建议大家养成良好的生活习惯、保持合理的体重指数，这样可以减少胃食管反流病的发生。

记者：胃食管反流病该咋治疗？

王洪涛：治疗胃食管反流病，首先是生活调理和药物治疗，就像我们所说的要养成良好的生活习惯、保持合理的体重指数等。此外，还可以加强腹式呼吸锻炼以增强膈肌的力量，把床头垫高5厘米～10厘米，利用重力影响降低胃食管反流病的发病率。药物治疗主要还是用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。如果食管黏膜损伤严重，还可以用黏膜保护剂，如果食管、胃的收缩蠕动功能不好，也可以添加胃动力药。

  对于不能服药、对长期服药不能耐受或者有胃食管反流病合并症者，如Barrett食管、食管瘢痕性狭窄、中重度不典型增生（高级别上皮瘤样变等），建议进行手术治疗或胃镜引导下介入治疗。

胃镜引导下介入治疗主要是食管下括约肌射频控温热凝治疗，就是在无痛胃镜状态下，由胃镜定位，然后插入射频导管对食管下括约肌进行射频控温热凝治疗，其目的是增加食管下括约肌的厚度，调整食管下括约肌的舒缩功能，从而达到抗反流的效果。

  腹腔镜下微创治疗是通过腹腔镜对食管裂孔疝进行修补，把胃底部分组织包绕于食管，增强食管下括约肌的压力和改善贲门解剖结构的缺陷。另外，还有其他的介入和微创手术方法，目前尚处于临床研究及观察阶段，需要积累一定的病例，提高改善后才能应用于临床。相信随着对胃食管反流病的研究越来越深入，会有越来越多、越来越好的治疗方法应用于临床。

  记者：您在爱民医院会诊、查房两年多了，对爱民医院的情况很了解，在您看来爱民医院胃食管反流病诊疗中心运行状态如何？

  王洪涛：爱民医院引进和开展胃食管反流病的专科诊疗项目，体现了他们关注专科疾病前沿医疗技术的意识和为一方百姓造福的社会责任感。合作3年多来，通过和爱民医院的同行交流，欣慰地看到爱民医院的胃食管反流病专科诊疗技术得到了长足发展。

  目前，爱民医院购置的相关专科硬件设备基本满足临床诊疗的需要，而且他们已经能够独立开展相关的诊断、食管下括约肌射频控温热凝手术和腹腔镜下微创治疗技术。C

专家简介

  王洪涛，郑州大学第四附属医院胃食管反流病诊疗中心主任、消化内科主任，主任医师，硕士生导师。

  2009年在中科院汪忠镐院士亲自指导下，成立我国第二家胃食管反流病诊疗中心，在我省首次引进咽喉反流24小时PH值检测技术、食道24小时阻抗-PH值监测技术和食道高分辨率测压等临床诊断技术。

  他开展的“胃镜下食管下括约肌射频控温热凝治疗技术”填补了我省胃食管反流病诊疗领域空白。目前他主持有“胃镜下食管下括约肌射频控温热凝治疗技术临床研究”“胆汁反流性胃炎相关病因调查及诊断相关标准探讨”等省级科研项目。

◎健康小测试

您有胃食管反流病吗？

  您可以做个小测试，看看自己是否患了胃食管反流病。测试内容如下：

1.是否经常感到烧心？是否经常因为烧心而睡不好觉？

2.吞咽食物是否感到不顺畅？

3.吃下去的食物是否有时候会反流到口腔？

4.是否经常有酸味液体反流到口腔？

5.是否经常打嗝儿？

6.半夜平卧时是否经常感觉呼吸困难、喘不过来气？是否在坐起或抬高床头的情况下症状有所减轻？

7.是否经常感到胸痛，但心脏方面的检查结果又基本正常？

8.饭后、弯腰或睡下时，烧心、呼吸困难、泛酸等症状是否会加重？

如果有上述问题，您回答“是”的数量达到两个，就提示您可能患了胃食管反流病，应尽快到医院检查，及早治疗。