市人民医院骨一科的医护人员对做过关节置换手术的患者进行康复指导本报记者 李雪婷 摄

□本报记者 李雪婷

  “终于可以轻松走路了。没做手术前，一走路膝盖就揪心地疼。”72岁的郭女士一个月前在市人民医院做了膝关节置换手术，术前她患有膝关节骨性关节炎，长期无法正常走路，十分痛苦，保守治疗无效。置换手术后，1月8日，她来到市人民医院骨一科复查，各方面恢复得都不错，目前可以徒步行走数千米，这让她高兴不已。

据了解，不少老年人患有不同程度的骨性关节炎，严重者关节疼痛、畸形、活动受限。市人民医院骨一科主任王博说，轻度患者可进行吃药等保守治疗，严重者则需要进行人工关节置换手术。术后，很多因关节疼痛、活动受限，甚至是无法行走的老年人可以重新站起来行走。

关节置换就像给牙齿装牙套，使其恢复平滑关节面，消除疼痛

  “对于骨性关节炎，以前很多人认为这是年龄大就会出现的症状，疼痛也没办法，采取吃止疼药或减少运动的方式来减轻痛苦。”骨一科副主任郑成胜说，骨性关节炎确实是老年性退行性病变，它是人体老化造成的。它是一种疾病，如冠心病、糖尿病一样，需要治疗，而且是可以治疗的。

导致骨性关节炎产生的因素有很多，如年龄、种族、先天体质、体重、早期创伤处理不当等。患者日常应避免关节过度劳损，不要过度上下楼梯、爬山，应适当减肥等。轻度患者可采取药物治疗，延缓关节软骨退变，中、早期骨性关节炎还可采取冲击波配合关节镜治疗。

  冲击波是透过皮肤表层到达体内疼痛点的高能量波，能加快疼痛部位的代谢，还能消除局部炎症，适用于中早期骨性关节炎、狭窄性腱鞘炎、桡骨颈突炎等，临床疗效良好。重度骨性关节炎患者，只能通过人工关节置换手术进行治疗。

“人工关节置换手术没有人们想象中那么可怕，它是一项成熟、稳定、效果明显的技术。国外临床上认为可以做这项手术的标准要比我国宽得多，有些年轻患者保守治疗无效后就进行膝关节置换手术了。”王博说。

“膝关节置换手术就是将膝关节表面磨损的软骨层去掉，在膝关节表面安装一个金属面，使其恢复正常平滑，从而恢复关节功能，消除疼痛，这就像给牙齿装上牙套一样。”王博说， 这项手术非常成熟，个别患者术后早期会有疼痛感，这多半是因为软组织平衡调整不适引起的，这个问题可通过冲击波、理疗等方法缓解，绝大多数患者恢复得相当好。

“以往认为60岁至75岁之间为进行人工关节置换术的最佳年龄段，随着科技的发展和手术水平的提高，年龄范围已放宽。我们做过最大的患者年龄为81岁。该患者右腿膝关节疼得非常厉害，多年无法走路，术后3个多月膝关节功能就恢复了，可以正常行走了，生活质量提高了很多。”骨一科副主任医师段军富说，关节置换手术，该做就得做，因为关节软骨被磨掉以后目前没有成熟的方法令其再生，必须进行置换才能消除疼痛，恢复运动功能。

随着关节置换手术逐渐被人们接受，近年来到市人民医院骨一科进行人工关节置换手术治疗的老年及高龄患者不断增加。为了更好地服务患者，该科室临床医护人员前往北京301医院、北京大学第三医院以及上海市第六人民医院进修学习，积极开展医疗新技术引进工作，同时加强与省内外知名医院的协作，开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动。

  目前，该科已成功实施人工膝关节置换手术百余例，技术日臻成熟。

进行关节置换术后，康复锻炼非常重要

  “恢复得不错，你看现在你的膝关节曲度已经超过100度了，可以丢掉拐杖走路了，你要大胆一些……”日前，在市人民医院病房内，医生、护士正在指导一位来复诊的患者进行复健。

进行关节置换手术后，康复锻炼与手术具有同等重要的作用。手术做得再好，如果康复不力，就会影响治疗效果。规范、有效的术后康复锻炼是恢复关节健康的重要保证。“我们给每一位接受关节置换术的患者制订了不同的康复方案，特别是术后头几天的康复锻炼，医生、护士都会去指导患者复健。早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、减轻疼痛、改善关节活动度和恢复平衡协调性。”骨一科的护士长马平叶说。

该科在每个病房都配有责任护士，负责患者住院期间的康复护理。坚持在每天晨会后联合查房，共同讨论患者病情和诊治、康复方案，为患者提供及时、有效的治疗。

对于出院的患者，骨一科坚持逐一督导、回访，叮嘱患者要定期随诊复诊。曾有一位患者住院期间在医护人员的指导下恢复得很好，但回到家后就不好好进行康复锻炼了。马平叶得知这一情况后，便让其家人把这位患者送到医院，继续指导该患者进行康复锻炼，直到他可以正常走路为止。马平叶说，一般患者通过锻炼3个月就可以康复，如果康复不好的话，他们还会持续关注。

经过专业医师的康复指导，绝大多数进行关节置换手术的患者能够实现自主行走，自由活动的康复目标。