本报讯 （鹤报融媒体记者 孙雪莹）近日，原本打算做人工流产手术的王女士在术前检查时被意外查出患有子宫瘢（bān）痕妊娠，鹤煤总医院妇产科主任石艳丽及其团队发现这一病情后，为王女士实施了腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术，成功保住了她的子宫。

“医生，真的很感谢您，帮我保住了我的子宫。”出院前，患者王女士对鹤煤总医院妇产科主任石艳丽一再表示感谢。

 腹腔镜手术帮孕妇解除瘢痕妊娠风险

 家住淇滨区的王女士今年29岁，两个月前再次怀孕。由于王女士曾做过两次剖宫产手术，于是她来到鹤煤总医院妇产科门诊准备做人工流产手术。石艳丽接诊后，经过彩超检查发现王女士孕囊着床在剖宫产后的子宫瘢痕部位，怀疑其为剖宫产瘢痕妊娠。

 “此种妊娠人工流产的风险极高，为了更快更准确地分析患者病情，制定下一步诊疗计划，我们为患者做了宫腔镜检查，确诊她孕囊着床在剖宫产切口瘢痕处。这种情况下，如果孕囊继续长大并向子宫浆膜层生长，子宫随时可能会破裂导致大出血。而一旦子宫破裂，患者的生命也会受到威胁。”石艳丽说。

经过科室讨论及与患者家属沟通，妇产科团队决定为王女士实施腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术。主任石艳丽迅速制订手术方案，并实施手术。在麻醉师及护士的密切配合下，1个多小时后手术顺利完成。“腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，可以减轻患者的痛苦，同时术后恢复快、创伤小、不留疤。”石艳丽说，目前腹腔镜手术很受患者欢迎。

据了解，鹤煤总医院妇产科近年来在临床医疗等方面发展迅速，在我市率先开展腹腔镜手术。此次腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术在该院尚属首例，该手术的成功标志着鹤煤总医院妇产科的腹腔镜手术水平再上新台阶。

子宫瘢痕妊娠 可能导致大出血

　 那么，什么是子宫瘢痕妊娠呢？石艳丽介绍，按照字面解释，瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠后，受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠。“它是一种较罕见却异常凶险的妇产科急症，是剖宫产的远期并发症之一。”石艳丽说，随着剖宫产率逐年升高，有剖宫产病史的女性再次妊娠时，发生子宫瘢痕妊娠的概率也在逐年上升。

子宫瘢痕妊娠有多危险，石艳丽向记者解释：“剖宫产切口一般在子宫下段，这个地方很薄。剖宫产切口处又是瘢痕，就好像贫瘠的土地很难长出好的庄稼，胚胎在这里很难健康发育。同时，胚胎一旦落在了这里，为了获取足够的养料，就像植物在土壤里扎根一样，需要不断地向更深处扎根。这就导致胚胎很容易突破宫壁，造成严重大出血。”

 头胎剖宫产需提早关注二胎胚胎位置

　　那么，有什么办法可以降低瘢痕妊娠的风险呢？“想要二胎的女性，头胎剖宫产后，二胎最好间隔18至24个月再怀孕。”石艳丽告诉记者，剖宫产分娩的女性18至24个月后，子宫内瘢痕的愈合以及弹性相对较好。

 “最主要的还是孕妇当时的身体状况和受孕子宫的条件。除了考虑子宫条件外，在怀孕早期就要做B超，检查孕囊着床位置。如果胎盘长在瘢痕上，就要趁早做检查及治疗或者终止妊娠，以免造成大出血。”石艳丽说。

石艳丽表示，这些办法只能尽量避免女性发生子宫瘢痕妊娠。如果要与瘢痕妊娠彻底说再见，只能是头胎选择自然分娩。